| 杜鑫丹.右美托咪啶用于老年患者腹部手术术后镇痛的临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(2): |
| 右美托咪啶用于老年患者腹部手术术后镇痛的临床观察 |
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| 投稿时间：2018-07-10 修订日期：2018-08-30 |
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| 中文关键词: 右美托咪啶 老年患者 腹部手术 术后镇痛 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:浙江省医学会临床科研资金项目(2015ZYC-A42) |
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| 中文摘要: |
| 目 的：分析右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者腹部手术术后镇痛的临床效果。方法：选择拟全身麻醉下择期行腹部手术的老年患者80例，ASA分级Ⅰ-Ⅲ 级，年龄65-90岁。随机分为四组对照组：舒芬太尼0.03ug/kg/h，观察1组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.03ug/kg/h，观察2组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.05ug/kg/h，观察3组：舒芬太尼0.03ug/kg/h+右美托咪啶0.075ug/kg/h。记录各组术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静RASS评分、舒芬太尼累计量；各组恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓发生例数，术后首次肛门排气时间。结果：四组患者术后VAS评分在术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时差异均有统计学意义(p <0. 05,A组＞B组＞C组＞D组)。两两比较中，与对照组对比，观察2组在术后2小时、4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p <0. 05), 观察3组在术后2小时、4小时、8小时、24小时、48小时差异有统计学意义(p <0. 05)；术后RAAS评分，与对照组对比，观察2组在术后4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p <0. 05), 观察3组在术后2小时、4小时、8小时、24小时差异有统计学意义(p <0. 05)术后舒芬太尼累计用量在术后4小时无统计学差异（p＞0. 05），术后2小时、8小时、24小时、48小时均有统计学差异（p<0. 05）；呼吸抑制发生率各组无统计学差异（p＞0. 05），恶心呕吐发生率、口干发生率、心动过缓发生率和首次肛门排气时间有统计学差异（p <0. 05）。结论：右美托咪定用于老年患者腹部手术术后镇痛可以增强镇痛程度的同时，减少舒芬太尼的用量，随着右美托咪定剂量的增加，镇痛水平更加完善，但围术期心动过缓的风险也有所增加。故综合考虑临床麻醉中老年患者腹部手术术后镇痛配方，在舒芬太尼的输注速度为0.03ug/kg/h的前提下，右美托嘧啶的输注速度保持在0.05ug/kg/h时，既可以增加临床镇痛程度，又不出现明显的心动过缓等并发症，可为临床优选推荐配方。 |
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