| 来承璐,沈冬怡,孙忻.电针联合健脾祛湿方对多囊卵巢综合征子宫内膜容受性及糖代谢的影响[J].浙江中西医结合杂志,2024,34(8): |
| 电针联合健脾祛湿方对多囊卵巢综合征子宫内膜容受性及糖代谢的影响 |
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| 投稿时间：2023-12-28 修订日期：2024-05-22 |
| DOI： |
| 中文关键词: PCOS 脾虚痰湿型 电针 子宫内膜容受性 糖代谢 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:针药联合改善脾虚痰湿型PCOS子宫内 膜容受性的临床研究 |
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| 中文摘要: |
| 摘要：目的 比较电针联合健脾祛湿方治疗与单纯健脾祛湿方治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效，并探讨其对子宫内膜容受性及糖代谢的影响，为PCOS的临床治疗提供科学依据。方法 收集符合PCOS脾虚痰湿证诊断标准的患者60例，随机分为针药结合组和中药组各30例，针药结合组予以电针联合健脾祛湿方口服治疗，中药组采用健脾祛湿方口服治疗。两组患者均连续治疗3个月经周期。观察用药前后两组患者的中医证候积分，子宫内膜厚度，子宫动脉搏动指数（pulsatility index，PI），阻力指数（resistance index，RI），收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）/舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV），即S/D；基础促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH），促黄体生成素（luteinizing hormone，LH），雌二醇（estradiol，E2），睾酮（testosterone，T），孕酮（progesterone，P），催乳素（prolactin，PRL），LH/FSH；空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG），空腹胰岛素（fasting insulin，FINS），胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment，HOMA-IR），胰高糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1，GLP-1），葡萄糖转运蛋白4（Glucose transporter type 4，GLUT4）和妊娠率等指标，综合进行临床疗效评定。结果 ①治疗后，两组患者子宫内膜增厚（P＜0.001），但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后，两组患者双侧子宫动脉血流PI、RI、S/D均下降（P＜0.001）。针药结合组双侧子宫动脉血流PI、RI、S/D较中药组下降更明显（左侧PI、RI、S/D，右侧PI P＜0.05，右侧RI、S/D P＜0.001）。③治疗后，两组患者FPG、FINS和HMOA-IR均明显低于治疗前（P＜0.05），GLP-1、GLUT4均明显高于治疗前（P＜0.05）。针药结合组治疗后FPG、FINS和HMOA-IR较中药组下降更明显（P＜0.05），GLP-1、GLUT4较中药组升高更明显（P＜0.05）。④针药结合组妊娠率为 29.17%，高于中药组的 12.00%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤治疗后，两组患者血清基础LH、T、LH/FSH均较治疗前下降（P＜0.001）。但针药结合组血清基础LH、T、LH/FSH与中药组相比无明显差异（P＞0.05）。⑥治疗后，两组患者BMI、WHR均明显低于治疗前（P＜0.05）。但针药结合组WHR与中药组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），针药结合组BMI下降较低中药组下降更显著（P＜0.05）。⑦治疗后，两组中医证候积分均明显低于治疗前（P＜0.001）。针药结合组中医证候积分较中药组下降更显著（P＜0.05）。两组患者中医证候疗效比较，针药结合组的总有效率为95.83%高于中药组的总有效率88%（P＜0.05）。⑧PCOS患者血清GLP-1水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、子宫双侧总RI、总S/D呈负相关（r＝-0.284，r＝-0.335，r＝-0.584，r＝-0.660，r＝-0.334，r＝-0.337，P＜0.05），与GLUT4呈正相关（r＝0.47，P＜0.05）。PCOS患者血清GLUT4水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r＝-0.313，r＝-0.327，r＝-0.465，P＜0.05），与GLP-1呈正相关（r＝0.47，P＜0.05）。结论 电针联合健脾祛湿方能够明显增加PCOS患者子宫内膜容受性，改善糖代谢，缓解临床症状，从而提高妊娠率。电针联合中药可能通过上调血清GLP-1表达水平，改善糖代谢以增加子宫内膜容受性。 |
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