| [目的]总结傅瑞阳主任中医师治疗顽固性膈肌挛缩综合征的临床经验。[方法] 通过跟师学习及整理医案,总结傅老对顽固性膈肌挛缩综合征的辨治思路,并举验案加以佐证。[结果]傅老认为,该病位起于中焦之膈；初期病变关键在胃腑,中期逐渐传变至肺脾,后期可传变至肝肾；病因为“肺肾气虚,气阴两虚,膈失所养”；治疗思路:“明确病因,分期治疗,先辨病,再辨证；结合个体化症状,辨症论治”；傅老强调“勤求古训,博采众方”的基础上,“圆机活法,化裁经方”,“有是证用是方,有故无陨,亦无陨”,方常用补中益气汤加减以健运脾胃；强筋合剂方加减以固肾纳气、降逆止呃；肺失宣降则以杏黄止咳露方以宣肺降逆；保和汤加减以和胃降逆,体质较强呃逆兼有食积、瘀血者,傅老师擅长重用生山楂50g至100g以消食除痞；探索了任脉三部指针透穴法、至阳-膈俞刺络拔罐法、正骨复位等操作方法。所附验案属于“痰瘀互阻”案,总体治疗原则以“降逆止呃,祛湿化痰,舒筋正骨”为主,并配合呼吸训练、情志调节,做到“练治兼备、身心通调、内外兼治”,故临床效果较好。[结论]傅老基于“理法方穴术”治疗顽固性膈肌挛缩综合征,扩展了顽固性膈肌挛缩综合征的“辨病-辨证-辨证”体系,临床效佳,值得推广。 |
